וגיניזמוס- מצב המורכב מגורמים גופניים, נפשיים, זוגיים וחברתיים. אי לכך , גם טיפול בוגיניזמוס צריך לכלול התייחסות לכל הגורמים הללו.
הטיפול בוגיניזמוס חייב לכלול הן מענה לכאב עצמו והן התייחסות לגורמים הרגשיים- התנסויות וחוויות עבר, עמדות, אמונות וערכים (שייתכן והובילו להתפתחות ההפרעה), חינוך מיני נוקשה או מוטעה , הפחתת פחד וחרדה שנוצרו בעקבות החיים עם הוגיניזמוס וחווית הכאב שהוא מביא איתו.
נקודות המוצע עליהן מתבסס הטיפול בוגיניזמוס
1. קשיים בחדירה הנובעים מוגיניזמוס ניתנים לטיפול בכאבים בחדירה והחלמה מלאה – אם את חווה התכווצות, אי נעימות, כאב בזמן חדירה או חוסר יכולת לקיים יחסי מין- תוכלי לצפות להחלמה מלאה ולקיום יחסי מין מלאים ומענגים
2. החלמה וריפוי מלא דורשים מתן פתרון הן לסימפטומים ולמרכיבים הפיזיים והן לסימפטומים ולמרכיבים הרגשיים הגורמים לוגיניזמוס
3. על מנת שהטיפול יצליח עליו להינתן על ידי צוות מקצועי , הן מתחום הרפואה והן מתחום הטיפול המיני והרגשי
4. הצלחה בטיפול דורשת ליווי מקצועי מלא, משלב ההיכרות הראשונית ועד הגעה לריפוי מלא
5. טיפול בוגיניזמוס חייב להינתן באופן דיסקרטי ומכבד
הטיפול והייחוד של Vclinic
Vclinic , מציעה לנשים הסובלות מוגיניזמוס פתרון פרמקולוגי מידי הכולל מעטפת של ליווי פסיכולוגי רגשי ומתן כלים התנהגותיים משני חשיבה – שיטה המובילה לריפוי מלא.
הטיפול מעלים את הסימפטומים של הוגיניזמוס (כיווץ השרירים הנרתיקיים), בעזרת הזרקה של הרעלן נוירו טוקסין (בוטולינום טוקסין-בוטוקס) אשר גורם להרפיית השרירים, לשרירי הנרתיק. מדובר בהליך שנחקר רבות ונמצא כיעיל ביותר.
הרפיית שרירי הנרתיק מאפשרת ללקוחה קיום כל פעולה הכרוכה בחדירה וכמובן קיום יחסי מין מלאים ומספקים ללא כאב.
הסרת הכאב וההקלה הנובעת מכך, מאפשרת ללקוחה להיות פנויה לטפל בסמפטומים הרגשיים של הוגינזמוס, בפחד ובחרדה ולפתור אותם ובכך נמנעת הישנות של המחלה.
הטיפול המשולב של הזרקת בוטולינום-טוקסין (בוטוקס) וליווי פסיכולוגי רגשי נבנה על ההבנה כי:
1. ניתן לגייס את הרעלן בוטולינום-טוקסין בכדי למנוע את ההיצרות הנרתיקית הבאה עקב כיווץ השרירים ובכך לאפשר חדירה ללא כאב.
2. הרפיית שרירי הנרתיק ומניעת התכווצותם, מובילה לחוויית חדירה ללא כאב כבר בהתנסות הראשונית, דבר המוביל לשבירת מעגל הכאב (פחד מחדירה- סימון לגוף כי עליו להתגונן-כיווץ שרירי הנרתיק- ניסיון חדירה- כאב- התפתחות של פחד וחרדה מפני חדירה- התכווצות אוטומטית כמנגנון הגנה לפני ניסיון החדירה הבא- כאב וחוזר חלילה) וביטול הפחד והחרדה מפני קיום חדירה עתידית.
3. הסרת איום הכאב, מאפשרת למטופלת להיות פנויה רגשית לטפל לעומק ומהשורש בגורמים הרגשיים הקשורים להפרעה ולעיתים אף הגורמים לה, דבר המוביל להחלמה וריפוי מלא.
4. השפעת הבוטולינום-טוקסין פועלת בצורה מהירה ומאפשרת תוך זמן קצר מרגע ההזרקה (לעיתים אפילו מספר ימים) להתחיל לקיים יחסי מין מלאים ללא כאב.
שימוש בבוטוקס כטיפול בווגיניזמוס
בוטולינום טוקסין (בוטוקס) הינו רעלן עצבי המיוצר על ידי חיידק קלוסטרידיום בוטלינום.
הרעלן חוסם את השדר העצבי באזור השריר אליו הוא מוזרק ובכך מונע את כיווצו ומביא להרפייתו החלקית או המלאה ,קרי שיתוק. הבוטוקס זכה בפופולריות שלו מאז שנכנס לשימוש כחומר להחלקת קמטים בתחום הרפואה האסתטית.
אך לא רבים יודעים כי הבוטוקס קיים בשימוש ברפואה מאז תחילת שנות ה-80 של המאה הקודמת בתחילה שימש רופאי עיניים לטיפול בפזילה ולאחר מכן התפשט לתחומים רבים אחרים כמו נוירולוגיה (כיווצי שרירים , טיקים, מיגרנות) רפואת שיניים , ובמגוון אינדיקציות אחרות כמו למשל טיפול בהזעת יתר.
טיפול בוגיניזמוס באמצעות הזרקת בוטוקס הינו טיפול חדשני יחסית, אך קיים ושכיח בלא מעט מדינות בעולם. פרסום ראשון בנושא ראה אור בשנת 1997 ומאז התווספו אליו עשרות מחקרים נוספים המעידים על תוצאות בעלות אחוזי הצלחה גבוהים ביותר ובזמן קצר יחסית.
Vclinic מתמחה בטיפול וריפוי הפרעות בתפקוד המיני אצל נשים. הצוות המקצועי בקליניקה מורכב מרופא (MD) , בוגר בית הספר לרפואה של הטכניון, המטפל בבוטוקס באינדיקציות רחבות כבר מלמעלה מעשור ועובדת סוציאלית קלינית (MSW) העוסקת בטיפול מיני וזוגי ובטיפול בטראומה, דיכאון וחרדה.
ביחד, הצוות המקצועי מספק ללקוחה מענה מלא הכולל הן את הטיפול הרפואי והן את המעטפת הרגשית וזאת תחת קורת גג אחת ובאופן דיסקרטי מלא.
מה אנחנו מציעים?
הטיפול שלנו מורכב מ- 6 שלבים הכוללים: אבחון מעמיק, בניית פרוטוקול טיפולי אישי ייחודי המותאם לצורכי הלקוחה, ליווי מקצועי פרטני רפואי ופסיכולוגי והתערבות מינית וזוגית (על פי הצורך).
שלב ראשון – אבחון :
האבחון מתבצע על ידי מטפלת מינית וזוגית (עובדת סוציאלית קלינית ) ורופא העוסק בתחום ההזרקות והשימושים השונים בבוטוקס כמרפי שרירים.
תהליך האבחון מתחלק לשניים:
החלק הראשון יתבצע על ידי המטפלת המקצועית- עירית וייס – עובדת סוציאלית קלינית , MSW. חלק זה יכלול שיחת היכרות מעמיקה ומקיפה אשר תתמקד במיפוי והבנת הרקע וההסטוריה הרפואית, האישית והרגשית של הלקוחה.
בחלקו השני של המפגש, יצטרף לתהליך האבחון הרופא המטפל- ד"ר דוד מור- יוסף. בחלק זה תתקיים בדיקה פיזית שתאפשר דיוק של האבחנה והצורך הטיפולי ויינתן הסבר על תהליך הזרקת הבוטוקס בנרתיק ויתרונותיו ועל הפרוטוקול הטיפולי.
בסיום המפגש תינתן ללקוחה תוכנית טיפול מלאה, תמחור ואף אופציה להתחיל את התהליך באופן מידי. במידה ותיבחר לבצע את הטיפול במועד אחר, ייקבע לה מועד טיפולי על ידי מזכירת הקלניקה.
שלב שני- אינטייק רגשי:
המפגש יתמקד בזיהוי התחלתי של הטריגר להתפתחות הוגיניזמוס.
איתור דפוסי חשיבה מזיקים
איתור גישות שליליות כלפי מיניות
בחינת אופציה לטראומה מינית בעבר או לפגיעה מינית (במידה וקיימת כזו, תינתן אופציה לטיפול רגשי מעמיק יותר המתמקד בטיפול ובעיבוד הטראומה )
חוויה מינית שלילית בגיל צעיר או בכלל
תחושה של בושה או אשמה הנוגעות לקיום יחסי מין
בעיות במערכת הזוגית
פחד מפני כניסה להריון
דכאון
חינוך שמרני
שלב שלישי: – הבנת הוגיניזמוס:
מתמקד במתן הסבר פסיכו – חינוכי. הסבר מעמיק בנוגע לוגיניזמוס – מה זה וגיניזמוס, מה הגורמים להתפתחותו , מהם דרכי הטיפול בו . למידה מעמיקה של המבנה האנטומי של אבר המין הנשי. מעגל העוררות המינית. מהם השרירים המעורבים בתהליך . כיצד פועלת המערכת כאשר מתמודדים עם וגיניזמוס . הבנת תגובת הגוף למצב חדירה.
שלב זה מסייע ללקוחה להתחיל ולהיות פרואקטיבית (פעילה ומשפיעה) על הבריאות המינית שלה . הבנת הוגיניזמוס הינה שלב משמעותי בהחלמה.
שלב רביעי- Progressive Desensitization (הקהיית רגישות):
הכאב והקושי בחדירה במקרה של וגיניזמוס, נובע מהתכווצות בלתי רצונית של שרירי רצפת האגן והנרתיק. טיפול יעיל בוגיניזמוס כולל אימון של שרירי רצפת האגן וזאת על מנת לפתח שליטה על השרירים הנרתיקיים.
1.שיפור השליטה ואימון רצפת האגן ושרירי הנרתיק באמצעות שיטת קגל (תרגולים פיזיים המחזקים את שרירי איזור הנרתיק ופי הטבעת)- שלב זה יכלול קבלת סרטוני הדרכה לתרגול ביתי
2. דה-סנסיטיזציה- אימון במרחיבים- לימוד שימוש בטכניקה של מאמני/מרחיבי נרתיק.
שלב זה ילווה הן על ידי הדרכה פיזית בקליניקה והן באמצעות אימון ביתי שיתבצע בלמידה מתוך חומר מוקלט ומוסרט
שלב חמישי- טכניקות הרפיה:
לימוד של טכניקות הרפיה והפחתת מתח אשר יסייעו ללקוחה להגיע להרפיה ורגיעה בעת האימונים ובהמשך בעת קיום יחסי מין ויפחיתו משמעותית את החרדה מפני חדירה. הטכניקות כוללות שימוש בדמיון מודרך , מיינדפולנס, מדיטציה.
הלקוחה תקבל הדרכה והנחייה כולל התנסות במפגש עצמו, ובנוסף תקבל סרטוני הדרכה מוקלטים לביתה.
שלב שישי- מיקוד תחושתי (Sensate focus) – תרגול טכניקה של סנסט פוקוס- טכניקה המיועדת לשפר אינטימיות ותקשורת מינית בין בני זוג. בשלב זה, יצטרף גם בן /בת הזוג (במידה ויש כאלו) כתהליך הכנה לקראת התחלה או חזרה לקיום יחסי מין מענגים ללא כאב.
האימונים נועדו להעצים את האמון ההדדי סביב קיום יחסי המין, הפחתת המתח והלחץ, למידת תנוחות המאפשרות שליטה מרבית וטכניקות הרפיה הדדיות.
חשוב לציין ולהדגיש, כי על הלקוחה להגיע למפגש הראשוני, לאחר בדיקה גניקולוגית לשלילת גורמים אחרים להתכווצויות הלא רצוניות ולכאבים כגון מחלה זיהומית או פציעה באזור הנרתיק, פטרייה. במידה ולמטופלת קיים קושי לבצע בדיקה מסוג זה בשל החשש מהבדיקה, קיימת אפשרות לקבל פגישת ייעוץ והכוונה להכנה לקראת הבדיקה.
כמובן שצוות הקליניקה יעמוד לרשותה של הלקוחה בכל עת ובמידה ותדרש תמיכה נוספת בין מפגש למפגש ולאורך התהליך, אנחנו כאן לרשותה
